소아천식과 알레르기 비염 세 번째 이야기

소아가 어른보다 알레르기 비염이 많다는 사실 알고 계셨나요? 알레르기 비염 증상과 치료에 대해 소아청소년과 서동인 교수에게 알아봤습니다.

- 알레르기 비염이란?

- 소아 및 청소년 알레르기 비염 환자가 증가한 이유는?

- 알레르기 비염과 천식은 비슷하다?

- 알레르기 비염의 합병증은?

- 알레르기 비염 진단 및 치료법은?

- 치료 부작용은 어떤 것이 있을까요?

이외에도 다양한 정보를 확인하실 수 있습니다.

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서울대학교병원 민진숙 간호사

소아청소년과 서동인 교수

호흡기, 급성호흡기질환

기관지천식, 영유아천식

알레르기 비염이란?

알레르기 비염은 코가 안 좋아서 생기는 코에 생기는 알레르기 질환인데요. 

             

알레르기 비염의 대표 증상

콧물, 코막힘, 재채기, 코를 가려운 듯이 비비는 증상

한꺼번에 생길 수도 있고 

어떤 사람은 이 중에 한, 두 가지만 있는 사람도 있죠. 

소아 및 청소년 알레르기 비염 환자가 증가한 이유는?

아마 환경 인자가 클 것으로 생각을 하고 천식이나 아토피 피부염처럼 

너무 깨끗한 환경, 도시화 이런 것들이 연관이 있지 않을까 싶습니다.

            

그리고 왜 소아가 어른보다 많으냐는 것에 대해서 사실 이유를 밝혀낸 연구는 없지만

생각하기로는 소아가 어른보다 더 증상을 더 못 참아 하고

더 뚜렷하게 보이기 때문에 그런 게 아니냐고 생각을 합니다.

알레르기 비염과 천식은 비슷하다?

사실 이게 모든 사람에게 다 생기는 것은 아니고 어떠한 경향성을 보니까 

세 가지 질환이 순차적으로 나타난다는 이야기입니다. 

다만 기본적으로 병의 발생 기전이 알레르기라는 게 관여하고 그 알레르기라는 것은 주변 환경에     

대한 과민 반응이기 때문에 그런 체질의 사람들은 아마 더 많이 걸리기 때문에 서로 연관이 있다고 보는 게 맞겠죠.

알레르기 비염의 합병증?

알레르기 비염이 천식을 일으킬 수도 있다는 유명한 연구들이 많이 있고요.

그렇게 거창하게 연구를 말하지 않더라도 사람이 숨을 쉬는데 

코가 안 좋으면 입을 벌리고 쉬니까 코가 하는 좋은 기능들, 예를 들면 우리는 

에어컨 필터라고 말하는데 공기를 따뜻하게 데우고 먼지를 걸러내고 하는 그런 기능이

코로 안 쉬고 입으로 곧바로 쉬게 되면 곧바로 입으로 들어가겠죠? 

             

천식의 발생 보다는 천식의 악화에 높은 관여

알레르기 비염

사실 코 관리가 잘 안 돼서 생기는 문제니까

축농증, 두통 어떤 사람은 코가 막히니까 입을 벌리고 입으로 자꾸 숨을 쉬게돼요

결국 코로 숨을 못 쉬게 되어 생기는 모든 불편한 것이 합병증이라고 보는 게 맞겠죠.

알레르기 비염 진단은?

제가 초기에 말씀드린 것처럼 일반 소아청소년과에서도 증상을 기반으로 해서 

알레르기 비염이 있다, 없다는 것을 보통 이야기할 수 있습니다. 

일부 큰 병원에서는 실제로 코안에 압력을 재거나 기류를 재는 

특이한 검사를 하기도 하는데 우리나라에 있는 대부분 병원에서 

소아 알레르기 비염을 진단하는데 그런 검사까지는 하지 않습니다. 

알레르기 비염 평생 관리?

완치란 표현을 잘 쓰지 않습니다. 

사실 완치라는 말을 하고 싶지만 애석하게도 

이것은 평생 관리를 해야 하는 병이라고 하고 

다만 평생토록 치료 해야 한다고 하면 우울 하잖아요. 근데 어른이 되면 소아 때만큼 매우 힘들지 않기 때문에 코 증상이 있지만 약을 안 쓰고도 잘 지내는 분들이 꽤 많습니다.

환경요법(회피요법)? 약물요법?

알레르기 비염 치료법

회피요법과 약물요법

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희피요법

알레르기 증상을 심하게 하는 상황을 피한다

약물요법

약을 써서 알레르기 증상을 완화 시킨다.             

의사들이 제일 많이 권하는 것은 코 안에 뿌리는 스테로이드를 많이 권합니다. 

하지만 환자나 보호자는 제일 많이 안 쓰는 방법이기도 하죠. 

그래서 증상에 따라서 항히스타민제라고 하는 약이나 항류코드리엔제라고 하는 

약을 사용해서 증상을 조절하는 것을 더 많이 권고하기도 합니다.

스테로이드 중독? 부작용?

부작용이 많은 먹는 스테로이드

 ‘뚱뚱해지고, 키 안 크고, 피부가 붉어지고 혹은 성격이 공격적으로 바뀌고 털 많이 난다’라고 

이야기를 많이 하는데 실제로 그것은 몸 안에 흡수되는 스테로이드양과 연관이 있거든요. 

천식 때 들이마시는 스테로이드는 먹는 것보다 훨씬 적고 

코에 뿌려서 흡수되는 스테로이드는 입으로 들이마시는 것보다 양이 적습니다.

그래서 천식의 경우는 키에 일부 영향을 줄 수 있지만 하지만 비염의 경우는 몸에 흡수된 스테로이드는 영향을 주지 않는다고 생각하셔도 되고요. 

  

다만 굳이 하나 말하자면 스테로이드가 피부를 약하게 만드는데 

코안에 계속 뿌리다 보면 코피가 잘 날 수 있다. 

그래서

코피가 나는 경우에는 좀 쉬었다가 뿌리라고 얘기를 하게 됩니다.

알레르기 비염의 면역 요법?

(면역요법 시)알레르기 비염이 훨씬 더 안전하기 때문에 비염에서 조금 더 많이 권하고 훨씬 더 광범위하게 활용이 되고 있습니다.

그래서  천식은 심하고 안 들을 때 권하곤 하지만 비염은 다른 치료와 동등한 옵션으로 

제공이 되고 있습니다. 

(천식과 마찬가지로)

아주 어린 소아에게는 면역치료를 권하지 않는다.    

조금 더 큰 아이들의 경우는

주사면역 치료와 혀 밑에 떨어뜨리는 설하면역 치료 두 가지를 권한다.

 

주로 주사면역 치료를 많이 권하고 최근 들어서 몇 년 사이에

설하면역 치료를 많이 권하는 중입니다.