SEOUL NATIONAL UNIVERSITY HOSPITAL

تضرر غضروف عظم الفخذ المركزي الذي يُكتشف في التصوير بالرنين المغناطيسي  فقط يُعَدّ تغيرًا محوريًا في المراحل المبكرة من التهاب مفصل الركبة

[من يسار الصورة] صورة أشعة سينية وتصوير بالرنين المغناطيسي للركبة

تم تأكيد مؤشر تشخيصي جديد يمكنه الكشف المبكر عن التهاب مفصل الركبة. أثبت فريق بحثي كوري أن هناك احتمالًا كبيرًا لتطور التهاب مفصل الركبة إذا أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي علامات تضرر الغضروف المركزي لعظم الفخذ حتى في حالة الركبة التي تم تشخيصها بأنها طبيعية بالأشعة السينية. كما تبيّن أن خطر تفاقم التهاب مفصل الركبة يزداد إذا اُكتشف "بروز الغضروف الهلالي الداخلي" من خلال التصوير بالرنين المغناطيسي.

أعلن في تاريخ 23 فريق البحث المؤلف من البروفيسور نو دو-هيون والبروفيسور هان هيوك-سو من قسم جراحة العظام في مستشفى جامعة سيول الوطنية، إلى جانب البروفيسور لي دو-وون من المركز الطبي إيلسان التابع لجامعة دونغكوك نتائج دراستهم المستندة إلى المتابعة الطويلة الأمد للتصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة السينية لـ 1140 مريض مصاب بالتهاب مفصل الركبة تبلغ أعمارهم خمسين عامًا فأكثر، و هم مسجلون في المشروع الأمريكي الطولي لالتهاب المفاصل (MOST).

يُعتبر التهاب مفصل الركبة التنكسي مرضًا يحدث نتيجةً لتلف الغضروف التدريجي والتغيرات التنكسية في البُنى المفصلية، ويُصيب ما بين شخصٍ إلى ثلاثةٍ من كل عشرة أشخاص حول العالم. ويُسبّب هذا المرض آلامًا وتقييدًا في الحركة مما يؤدي إلى انخفاض كبير في جودة الحياة لذلك يُعَدّ التشخيص والعلاج المبكران أمرين مهمين لإبطاء تقدّم المرض.

في المراحل المبكرة من التهاب مفصل الركبة, تبدأ التغيرات أولًا في الأنسجة الرخوة مثل الغضروف والغضروف الهلالي، غير أن الأشعة السينية التي تُستخدم عادةً في التشخيص تُظهر حدودًا في قدرتها على الكشف عن هذه التغيرات المبكرة. أما التصوير بالرنين المغناطيسي الذي يُتيح رؤيةً أوضح لتلك الأنسجة فتنخفض إمكانية الوصول إليه، ولهذا السبب كانت الدراسات التي حلّلت العلاقة بين هاتين الطريقتين المختلفتين في خصائصهما لفترة طويلة نادرةً جدًا.

قام فريق البحث بمتابعة المظاهر الرئيسية في التصوير بالرنين المغناطيسي على مدى سبع سنواتٍ كحدٍّ أقصى وفقًا لمراحل تقدم التهاب مفصل الركبة التي تم تقييمها بواسطة الأشعة السينية (من الصفر إلى الرابعة).

نتيجةً لذلك، كانت أول التغيرات التي تظهر مع تقدّم التهاب مفصل الركبة هي "تضرر الغضروف المركزي لعظم الفخذ". وقد لوحِظ هذا التضرر من المرحلة الصفرية التي تُعدّ طبيعية في الأشعة السينية مما يُظهر أن التصوير بالرنين المغناطيسي أداة مهمة لاكتشاف التغيرات المبكرة في التهاب مفصل الركبة.

[الرسم البياني] مظاهر صور الرنين المغناطيسي بحسب مراحل تطوّر التهاب مفصل الركبة.  حتى في المرحلة الصفرية من الالتهاب (الخط الأحمر)، تمّت ملاحظة تلف غضروف عظم الفخذ المركزي مما يشير إلى أن هذا التلف يُعَدّ عرضًا مبكرًا مهمًا لالتهاب مفصل الركبة.

كما كان أقوى عاملٍ تنبّئيٍ بتقدّم التهاب مفصل الركبة هو "بروز الغضروف الهلالي". ولم تُظهر مدة المتابعة ارتباطًا ذا دلالةٍ إحصائية مما يشير إلى أن التغيرات البنيوية في مفصل الركب تسهم أساسًا إلى تقدّم الالتهاب أكثر من مرور الوقت. ومن ناحيةٍ أخرى، اختلفت أنماط الضرر في التصوير بالرنين المغناطيسي مع تقدّم الالتهاب؛ إذ ظهر في منتصف الركبة على شكل تضرّر الغضروف ثم الغضروف الهلالي فالعظم، بينما في الجزء الخلفي منها على شكل تضرّر الغضروف الهلالي ثم الغضروف فالعظم

بالإضافة إلى ذلك، قام فريقُ البحث بتحليلِ المؤشراتِ الشعاعيةِ المرتبطةِ بنتائجِ التصويرِ بالرنين المغناطيسي في المراحلِ المبكرةِ من التهابِ مفصلِ الركبة، وبالتحديد تضرّرِ الغضروفِ المركزيّ لعظمِ الفخذ. ونتيجةً لذلك، تبيَّنَت مظاهرُ الأشعةِ السينيةِ بترتيبٍ يبدأُ بالنتوءِ العظميِّ لقصبةِ الساق، ثم تضيقِ التجويفِ المفصليِّ الأنسيّ، وأخيرًا النتوءِ العظميِّ لعظمِ الفخذ، وكانت جميعُها مرتبطةً بتضرّرِ الغضروف.

قال البروفيسور نو دو-هيون من قسم جراحة العظام في مستشفى جامعة سيول الوطنية إن "من خلال هذه الدراسة، تمكّنّا من تحديد الترتيب البنيوي لتغيّرات مفصل الركبة بشكلٍ منهجي، ومن إثبات العوامل المحورية التي تُسهم في التنبّؤ بالتهاب المفصل في مراحله المبكرة" مضيفًا أنه "من المتوقع إمكانية الاستفادة من بعض المظاهر الشعاعية في الأشعة السينية للتنبّؤ بشكلٍ غير مباشر بحدوث التهاب المفصل وتقدّمه في البيئات التي يكون فيها استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي محدودًا مما يسهم في رفع كفاءة تشخيص التهاب المفصل في مراحله المبكرة.

من ناحيةٍ أخرى، فازت نتائجُ هذه الدراسة بجائزةِ أفضلِ عرضٍ في المؤتمرِ الدولي لجمعيةِ الركبة الكورية لعام 2025 (ICKKS 2025)، كما نُشرت في العددِ الأحدث من المجلةِ العلمية الدولية Knee Surgery Sports Traumatology Arthroscopy.